教练癫痫发作，都是潜水惹的诛？

原作者丨华东师范大学附属华山公立医院 章悦

来源丨章悦的香港市民号

科中都有个同僚真是要学可畏出水，我告诉她可畏出水很危险。这是我最近碰到的一个事例。

这个病患者是一名心目中女适度，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山公立医院神经内科看病，她相比较让人仰慕的职业—专职的可畏出水守门员。

在 3 月末 10 日在此之前她多年来在给辅导员好好可畏出水培训，3 月末 10 日她可畏完出水猝临终时一次自我意识精神上，肢体咳嗽，舌头咬大碍，数分钟后思绪，也许这是一次抑郁症发病。此后她每日头痛胸痛，下巴酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院在此之前病患者没有好好任何核对。

换好好你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：腹腔走道。

因为曾我听王副教授查房真是过，他有一例病患者是可畏出水员，曾频发过多次腹腔走道。

在此之前我科病房床位座无虚席，所以我建议到临近的公立医院看病，到了那中都很快速就税收院。隔日下午就显露了结果，答案是腹腔瘤（绘出 1）。肩穿换显露来都有血适度黏稠，即中间层下腔显露血。

绘出 1 左方颈内腹腔未见底片，右侧颈内腹腔用户端见腹腔瘤，并伴有多根毛细血管狭窄

我基本上不了解可畏出水，当我只见这个病患时我毫无思路，除了想到王副教授的事例外，没有其他更多鉴别诊断，所以我将可畏出水对大脑有害好好一些梳理。

可畏出水造成的主要大脑有害有低压大碍、减压病、氧之误食和毛细血管损大碍，其他不轻微的或者确定性不恰当的损害有头痛、心理神经性、适度格行为改变、颅内无症状适度病灶等，本文不展开讨论。

低压大碍

首先来复习一下之的中学的医学知识，我们人类文明社会生活在地球很薄，时刻太重着热气对我们的阻碍，即大低压，其微小为 101.3 千帕，我们已对已习以为常，没有任何好像。

但是到了出水中都就不一样了，当我们咋一踩到网球场中都，我们第一好像就是胸口被压住了，不论如何，这个就是出水对我们肌肉的额外阻碍。

当我们可畏入近岸 10 米，出水就但会额外给我们肌肉造成一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义安得法则，在量化定温下，理想热气的尺寸与热气的势能之比，所以随着阻碍的增大，热气的尺寸就但会附加缩减（见绘出 2）。

绘出 2 出高水平上端的低压为 1 个大低压，诱饵每往近岸可畏 10 米，所致到外界的阻碍就但会增加一个大低压，而根据玻意安得法则，热气的尺寸和其所所致的阻碍相加为一恒定计算，所以越往下可畏，诱饵的尺寸附加的越小。

比如可畏到近岸 40 米，出水上端的大诱饵中都的热气尺寸可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候突然把诱饵换开，让它回到出水上端，诱饵中都的热气尺寸但会突然波动 5 倍，这无疑是一次黑洞，如果把诱饵换好好是人的话……（绘出 3）。

绘出 3 危地马拉一名可畏出水员显露出水过快速，然后脸部下消除大量的气肿

我们所真是的第一类的可畏出水有害是低压大碍，就是基于上述这个方法，是由于可畏入或上来过快速引发，它不一定频发在人体内显露口狭窄的内层脾脏，比如安得道和肺（口腔虽也是内层，但不得已鼻子太大），可畏入过快速引发内层内热气催剧缓冲器，内层东南侧的肾脏或者肺脏大量渗显露；浮显露过快速但会引发内层内热气催剧波动，皱纹破内层，这种中间体随着侧重可畏显露而立竿见影。

安得：安得分为之肺和循环系统。

之肺：鼓膜破裂引发安得聋，轻微的皱纹破面神经管颈部引发周围适度面瘫。

循环系统：半规管破裂引发麻痹。

肺：鼻腔是人体内最大的内层脾脏。

当鼻腔内热气波动时热气破入毛细血管可引发人脑热气败血症，存在神经纤维卵圆孔未闭者尤为小心。其发病催骤，不一定在上来 5 分钟内显露现。

最少见的症状是全局适度症状—自我意识精神上，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力精神上和视觉精神上等。人脑气栓的显露现不一定和不准确的可畏出水习惯有关，当在近岸灌装热气快速贫乏时，人不一定但会催着上来，并且在浮显露过程之中不熟练的可畏出水者但会习惯适度的屏气，反之亦然就非常危险。

人脑气栓不一定几分钟到几时长内缓解，放射治疗上疲倦用值得注意的抗血小板药物，而一定会用作压缩机氧仓，增加低压以使人脑毛细血管之中的泡泡尺寸缩减借以排显露。

减压病

热气之中的主要成分是氟化氢（78%）和二氧化碳（21%），它们在理化适度质上有不同之处：氟化氢不混溶出水，二氧化碳能略微混溶出水（30 ml/L）；氟化氢不会和肾脏之中的铁离子为基础，而二氧化碳能和铁离子为基础；氟化氢不会被细胞民间组织利用耗损，而二氧化碳可以被细胞民间组织利用。

所以当外界低压很低时，氟化氢被很不沮丧地摁入人体内民间组织之中去，可它多年来在以绘出逃脱以寻求羞辱，如果此时突然外界阻碍降低，民间组织器官中都的氟化氢就但会被释换进入肾脏，可氟化氢也易所致肾脏待见，所以它就必需在肾脏当之中形成一个一个表面张力，如同开了一瓶可乐一样（绘出 4），这个就是减压病的方法。

绘出 4 这是一个人人脑，紫色的是人脑很薄的静脉毛细血管，毛细血管中都可碰到一个个表面张力。这是检验，真是明可畏出水病真但会临终时人！

减压病再加四肢多脾脏包括大脑（人脑、脊椎、水肿神经及毛细血管），其之中脊椎再加表现相当轻微，可引发截瘫，再加人人脑的症状和热气败血症近似于。减压病和热气败血症有时无法不同之处，两者可伴随存在。

因为民间组织向毛细血管释换热气必需一定时间，减压病不一定频发在上来的半时长到 1 时长密切关系，而不像热气败血症这么催。减压病的放射治疗方案和热气败血症相似，要注意的是病患者必用作直升至机海上运输，否则在高空之中低压越发更低，肾脏之中更容易形成表面张力。

氧之误食

在近岸吸入灌装二氧化碳，肺中都的氧分压但会增高。过高的氧分压但会消除肺出水肿，这也是我们平时用作呼吸机不会长时间打加压的道理。

对于大脑，过高的氧分压也有有害，可畏出水者有似乎频发胸痛、恶心和抑郁症，如果可畏出水人员在出水中都频发抑郁症将非常危险，并且截击者也是无可奈何，炒人不会过慢，炒快速了但会频发上述的低压大碍和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔走道

查看典籍，可以发掘出可畏出水和腹腔走道有恰当的轮回连系，再加毛细血管有腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其基本机理依然没研究相符，似乎和近岸压缩机压迫颈部毛细血管、在出水中都投到下巴及热气栓子轻微破坏毛细血管壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时认为这一定会是个毛细血管走道，但显露乎意料是个颅内毛细血管的腹腔瘤，上网查看无论如何近似于的病例很少，仅有一例近似于情形：

47 岁男适度，因二氧化碳贫乏催速升至上出水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显露现剧烈头痛，在当地按照低压大碍放射治疗。2 过后他回国搬进当地公立医院，眼科医生好好 CT 发掘出是中间层下腔显露血，遂行 DSA，发掘出人人脑在此之前交通设施腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（绘出 5），其发病机理并不相符。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘出 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都高亮人人脑在此之前交通设施腹腔上的腹腔瘤

序文

跑步大碍膝盖，蝶泳大碍舌头，踩出水大碍双眼，文学运动总有可畏在所致大碍的效用。而真是到可畏出水文学运动大家就非常陌生了，这项文学运动在近些年来加入的人逐渐增大（比如我同僚），它是一项可畏在效用很低的文学运动，神经科眼科医生必需对可畏出水有害有所了解，才不至于像我一样碰到病患手足无措。

而可畏出水初学者其所已对文学运动有所何等，最终可畏出水在此之前要对自己肌肉状况有准确评估；下出水后务必要听从专业人员指挥，不会擅自行动；完结可畏出水后要继续捕捉到自己肌肉的状况，如有疲倦要及时去公立医院看病。

期盼这一本书没吓坏我同僚的，事实来真是可畏出水是一项很好的文学运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月末