女性癫痫，这些关键问题你有关注吗？

一名 25 岁的异持续性恋哮喘病患在此之前往哮喘本科门诊就诊，五年在此之前病症为哮喘，现在服一种抗哮喘类固醇（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全压制。结婚两年，她不有意近期生孩子，向医生咨询外科手术、不幸产后关的请唯意事项。如果是您，会有何决定呢？

1. 异持续性恋哮喘病患如何外科手术？

异持续性恋哮喘病患如何外科手术是一个哮喘外科过程中很难被或多或少的原因，国内外信息证明异持续性恋哮喘病患中约有 50% 再次松脱产后。这是令人担忧的，因为在美国异持续性恋哮喘病患的产科胃癌再次感染率减少，有数哮喘高烧的风险及其对父母和子宫的潜在毒害。因此，非常有必要予以病患关于外科手术不足之处的决定。

如果是施用蛋白酶抑制型 AEDs 的醒癎异持续性恋，口服外科手术药败北的几率明显减少，而非蛋白酶抑制型的 AEDs 对口服外科手术药无阻碍（见表格 1）。

表格 1 蛋白酶抑制和非蛋白酶抑制抗哮喘类固醇

唯：*常用的抗哮喘类固醇为括弧，**副作用> 200 mg，***口服外科手术药将将可减少

当季状腺素外科手术药通常被看来是非常有效地的，但它与几种抗哮喘类固醇的实际上双向类固醇相互功用。这些相互功用显然加剧哮喘压制不佳或外科手术的败北。全面的担忧是因为当季状腺素的功用而加剧骨密度的减少和加重哮喘高烧，因此，对于有外科手术拒绝的异持续性恋哮喘病患，护理人员应予以以下决定：

如果异持续性恋经期延时，决定；大产后试验。如果生孩子得到确定，幸而审计抗哮喘类固醇潜在的致畸功用。

如果异持续性恋在最后 5 天确有保护措施的，探讨及时外科手术的同样。在一个施用蛋白酶抑制抗哮喘类固醇的病童录用适用含铜殿内应将器。或者，共享 3 毫克副作用的。不决定在分析分析方法蛋白酶抑制抗哮喘类固醇病患中适用甲酸普利司他。

如果不有意近期生孩子，可以决定共享长效外科手术。实际上适用一道分析方法有高败北率（15%～20%），因此不鼓励异持续性恋哮喘病患适用，因为败北显然加剧不幸生孩子和致畸危险。重新考虑病患一般来说，每种外科手术药的相比功效，以及与抗哮喘类固醇的相互功用，同样适当的外科手术措施。

蛋白酶抑制抗哮喘类固醇会减少红细胞色素 P450 蛋白酶的活持续性，从而使雌当季状腺素和孕当季状腺素的代谢物减少，减少其血药含量。在适用这些 AEDs 的病患中，重新组建口服外科手术药、仅含孕当季状腺素的药和孕当季状腺素除此以外等分析方法显然会再次发生外科手术败北。

通过减少雌当季状腺素副作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无外科手术药间隔减低至 4 天，来减少口服重新组建外科手术药的特性，尽管证明是不标准化的。劝阻施用抗哮喘类固醇的异持续性恋适用结合口服外科手术药或仅孕当季状腺素的外科手术药，透皮贴剂，环或除此以外的同时也适用一道分析方法，如避或正因如此。

蛋白酶抑制抗哮喘类固醇没有改变甲酸当季羟孕衍生物剂型，子殿内应将组件和殿内拘押组件也可以重新考虑在施用蛋白酶抑制抗哮喘类固醇的病患中适用。

非蛋白酶抑制抗哮喘类固醇不阻碍当季状腺素外科手术特性。这些青年人可以同样任何外科手术分析方法和及时外科手术分析方法。

萨蒂咪唑是一种非蛋白酶抑制抗哮喘类固醇，对重新组建口服外科手术药的功效阻碍极小。然而，重新组建口服外科手术药可以使肾脏萨蒂咪唑含量减低 40%～60%，显然会招致哮喘的压制不佳。如果并未同样了重新组建口服外科手术药，那么萨蒂咪唑的副作用显然所需减少。为了减少抗哮喘类固醇危险持续性的风险，可以延长子宫周期，减低口服外科手术药和萨蒂咪唑用量。

如果病患有意停止外科手术，需告知病患幸而复诊。

2. 如有产后计划的病患，应予以哪些决定？

对哮喘有效地压制且显然减停类固醇的异持续性恋哮喘病患，决定在停用 AEDs 6 个月末后可重新考虑计划产后。如果哮喘病患不显然停用类固醇而计划生孩子，哮喘本科护理人员应要能将 AEDs 变更至单药疗程的低副作用，再决定病患生孩子，并告知如下风险：

病患哮喘高烧及 AEDs 均对子宫有。

产后期适用 AEDs 显然对哮喘异持续性恋先祖与生俱来成年期导致阻碍，相比之下是苯巴比妥和第三组酚。

目在此之前已有足够的证明来审计新型 AEDs（卡斯喷丁、左乙的卡坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸持续性。但大副作用第三组酚（超过 800 mg/天）以及重新组建第三组酚的多药疗程的致畸风险明显减少。

录用哮喘异持续性恋孕在此之前 3 个月末每天施用甘氨酸 ≤ 5 mg，以减低甘氨酸代谢物关的致子宫病变的风险。

如果孕妇或者配偶有哮喘疾病，相比之下是有特发持续性哮喘及哮喘及关的遗传病家族史者，应当进；大遗传咨询。

3. 抗哮喘类固醇与持续性当季状腺素

临床上广泛分析分析方法的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组酚、卡马西平、扑痫衍生物等均显然干扰下丘脑-垂体-输卵管连杆，从而加剧输卵管雌、孕当季状腺素分泌物功能功能障碍。病患可经常出现子宫周期功能障碍、闭经、不育、持续性功能障碍、多囊输卵管综合征 (PCOS) 等胃癌。

此外，有报道指哮喘女早产儿依然施用第三组酚也显然招致输卵管功能功能障碍和持续性当季状腺素分泌物功能障碍。

因此，在异持续性恋哮喘病患疗程中应请唯意不致适用阻碍子宫周期、使 PCOS 再次感染率减少的类固醇，让病患得到依然懊恼的。

另外，最近科学研究证明持续性当季状腺素与神经系统痫样放电的复杂相互功用。一般来说，皮质的兴奋持续性因雌当季状腺素的减少，因黄体衍生物而减低。雌当季状腺素主要被看来有致惊厥功用，而黄体衍生物有抗惊厥功用。

这也可以通过子宫持续性哮喘的现像来解释，即主要在子宫周期中再次发生的哮喘高烧。子宫周期的各个在此之前期黄体衍生物-衍生物，如别孕烷衍生物衍生物和加奈索衍生物，具有神经活持续性，即将科学研究其确有 AEDs 的充份。即便如此，尽管当季状腺素外科手术药现在并未适用了约 50 年，但还是没有确有的证明支持这样的理论，即总的来说乙炔特雌二醇和当季状腺素外科手术药显然会加重哮喘高烧。

总之，告知病患各种的外科手术分析方法及其优缺点，依从持续性一比的显然后果，AED 与当季状腺素外科手术药两者之间显然的类固醇相互功用，共享安全和有效地外科手术分析方法，不致不幸生孩子所导致的各种不良后果，有助于共享育龄期异持续性恋哮喘病患的生活习惯数量级。

以下内容:

1. 中国哮喘外科指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘病患远距离政府机构协商技术人员协作组. 关于哮喘病患远距离政府机构的技术人员协商. 中华生理学周刊. 2013,46(7): 496-499.