教练癫痫发作，都是浮潜惹的祸？

作者丨清华大学附属机构华山诊所 章悦

是从丨章悦的公众号

米歇尔面有个上司问道要学浮上，我告诉她浮上很有可能。这是我最近遭遇的一个情形。

这个病症是一名同龄女病态，她于 2018 年 3 月 15 日来华山诊所神经细胞内科诊治，她有着让人佩服的职业—专职的浮上教练。

在 3 月 10 日年前她仍然在给学员好好浮上培训，3 月 10 日她浮完浮突发一次思维妨碍，肢体抽动，喉咙咬人及，数分钟后清醒，显然这是一次中风中风。此后她每日呕吐嗜睡，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来院所病症无法好好任何检查。

交好好你，你的第一反应则会是什么？我的第一反应则会也是唯一的反应则会：食道大块。

因为曾我听王教授查房问道过，他有一例病症是浮上员，曾再次发生过多次颈食道大块。

当时我科病房门诊量爆满，所以我建议到附近的诊所诊治，到了那里面很快就收再入院。当日早上就出了结果，无误是食道瘤（示意图 1）。肘穿放出来全是血病态液体，即蛛网膜下腔发炎。

示意图 1 左侧颈内食道从未只见扫描，右边颈内食道远端只见食道瘤，并间歇性多根心肌狭窄

我以年前不认识到浮上，当我只见过这个病患时我没法什么渐进，除了想到王教授的情形部份，无法其他更是多辨识诊断，所以我将浮上对神经细胞系统有害好好一些分门别类。

浮上带来的主要神经细胞系统有害有热流伤及、减拉出病、氨之年前毒和心肌损伤及，其他不致使的或者任何事物关系不或许的损害有呕吐、认知功能妨碍、病态格行为改变、颅内无病征病态病灶等，本文不展开讨论。

热流伤及

首先来同学们一下之年前学的医学知识，我们人类生活在地球表面，当下承受着氢气对我们的负荷，即颇高温，其大小为 101.3 千帕，我们回应已习以为常，无法任何想象。

但是到了底下就不一样了，当我们咋一翻到游泳池里面，我们第一想象就是胸口被折断了，没法错，这个就是浮对我们躯体的额部份负荷。

当我们浮再入浮声 10 米，浮就则会额部份给我们躯体带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义耳定律，在定量定温下，理想浮蒸气的密度与浮蒸气的热流成反比，所以随着负荷的增加，浮蒸气的密度就则会反之亦然扩大（只见示意图 2）。

示意图 2 浮平面上的热流为 1 个颇高温，诱饵每往浮声浮 10 米，受到部份界的负荷就则会缩减一个颇高温，而根据玻意耳定律，浮蒸气的密度和其所受的负荷乘积为一恒定数值，所以越往下浮，诱饵的密度反之亦然的越小。

比如浮到浮声 40 米，浮面上的大诱饵里面的浮蒸气密度可以拉出得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把诱饵放开，让它离开浮面上，诱饵里面的浮蒸气密度则会突然间加速 5 倍，这或许是一次大爆炸，如果把诱饵交好好是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名浮上员出浮过快，然后皮肤下消除大量的出血

我们所问道的第一类的浮上有害是热流伤及，就是基于上述这个理论，是由于浮再入或浮现过快引致，它一般而言再次发生在消化系统装运狭窄的孔洞肺脏，比如耳道和肾（口腔虽也是孔洞，但无奈耳朵想像中大），浮再入过快引致孔洞内浮蒸气难剧转交，孔洞壁上的肾脏或者血液循环大量的浮；浮出过快则会引致孔洞内浮蒸气难剧加速，皱纹挟孔洞，这种反应则会随着深再入浮出而立竿只见影。

耳：耳分为之年前耳和内耳。

之年前耳：鼓膜挟裂引致失聪，致使的皱纹挟面神经细胞管骨板引致周围病态面瘫。

内耳：半规管挟裂引致嗜睡。

肾：胸腔是消化系统第二大的孔洞肺脏。

当胸腔内浮蒸气加速时氢气挟再入心肌可引致脑浮蒸气栓塞，发挥作用心房卵圆孔从未闭者尤其随便。其肾癌难骤，一般而言在浮现 5 分钟内再次出现。

最常只见的病征是全局病态病征—思维妨碍，其他观感有中风，偏瘫，耳聋和视觉妨碍等。脑气栓的再次出现一般而言和不正确的浮上习惯有关，当在浮声灌装氢气快耗竭时，人一般而言则会难着浮现，并且在浮出过程之年前不熟练的浮上者则会习惯病态的屏气，这样一来就非常有可能。

脑气栓一般而言几分钟到几小时内缓和，用药上舒服用常规的抑止血小板药剂，而某种程度用于颇拉出缩空气氨久，缩减热流以使脑心肌之年前的泡泡密度扩大为了将排出。

减拉出病

氢气之年前的主要成分是液态（78%）和一氨化碳（21%），它们在商科病态质上有差异：液态不混溶浮，一氨化碳能略为混溶浮（30 ml/L）；液态不必和肾脏之年前的氨结合，而一氨化碳能和氨结合；液态不必被细胞其组织来进行消耗，而一氨化碳可以被细胞其组织来进行。

所以当部份界热流很颇高时，液态被很不情愿地摁再入消化系统其组织之年前去，可它仍然在伺机解救以寻求威吓，如果此时突然间部份界负荷降较高，其组织器官里面的液态就则会被释放出来进再入肾脏，可液态也倍受肾脏待只见，所以它就只能在肾脏当之年前形成一个一个水蒸气，如同开了一瓶柠檬一样（示意图 4），这个就是减拉出病的理论。

示意图 4 这是一个人脑，粉红色的是脑表面的静脉心肌，心肌里面可看到一个个水蒸气。这是尸检，解释浮上病真则会死人！

减拉出病连累全身多肺脏包括神经细胞系统（脑、神经、部份周神经细胞及心肌），其之年前神经受累观感最为致使，可引致截瘫，连累人脑的病征和氢气栓塞十分相似。减拉出病和氢气栓塞有时根本无法差异，两者可伴随发挥作用。

因为其组织向心肌释放出来浮蒸气只能一定时间，减拉出病一般而言再次发生在浮现的半小时到 1 小时之间，而不像浮蒸气栓塞这么难。减拉出病的用药建议书和氢气栓塞相似，要注意的是病症不能用于直升机河运，否则在颇高空之年前热流变得更是较高，肾脏之年前更是容易形成水蒸气。

氨之年前毒

在浮声吸再入灌装一氨化碳，肾里面的氨分拉出则会升颇高。过颇高的氨分拉出则会消除肾浮肿，这也是我们多半用于呼吸机不必以致于打纯氨的根本。

对于神经细胞系统，过颇高的氨分拉出也有有害，浮上者有可能再次发生嗜睡、恶心和中风，如果浮上技术人员在底下再次发生中风将十分有可能，并且后援者也是进退两难，捞人不必想像中快，捞快了则会再次发生上述的热流伤及和减拉出病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道大块

搜寻文献，可以辨认出浮上和食道大块有或许的任何事物紧密联系，受累心肌有颈食道、椎食道和颈食道等，但其具体反应则会机理几乎没法数据分析似乎，可能和浮声颇拉出缩空气拉出迫背部心肌、在底下转额头及浮蒸气栓子挟坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时认为这某种程度是个心肌大块，但出乎意料是个颅内心肌的食道瘤，上网搜寻或许十分相似的病例非常少，仅有一例十分相似情况：

47 岁男病态，因一氨化碳耗竭难速升上浮面，他昏迷 40 分钟后附身，但再次出现剧烈呕吐，在当地按照热流伤及用药。2 天后他回国再居所当地诊所，部份科医生好好 CT 辨认出是蛛网膜下腔发炎，海陆 DSA，辨认出人脑年前交通网食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（示意图 5），其肾癌反应则会机理并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示人脑年前交通网食道上的食道瘤

下卷

跑步伤及手肘，游泳伤及耳朵，翻浮伤及眼睛，爱国运动总有浮在受伤及的几率。而问道到浮上爱国运动大家就比较陌生人了，这项爱国运动在国际上策划的人逐渐增多（比如我上司），它是一项浮在几率很颇高的爱国运动，神经细胞科部份科医生只能对浮上有害大大认识到，才不至于像我一样遭遇病患手足无措。

而浮上比较简单应该回应爱国运动大大何等，同意浮上年前要对自己躯体状况有正确评估；下浮后即刻要听从机械工程技术人员指挥，不必擅自行动；结束浮上后要继续观察自己躯体的状况，如有舒服要立刻去诊所诊治。

想要这篇文章没法吓坏我上司的，客观来问道浮上是一项比较好的爱国运动。

校对｜晓玮

文章转载授权及合作事务再三紧密联系百度「panda_wqy」

校对： 文千月